0.01%硫酸阿托品有效控制儿童近视进展

随着我国儿童青少年近视率居高不下，近视呈现高发、低龄化的发展趋势。北京大学中国健康发展研究中心于2016年发布的《国民视觉健康》白皮书显示，在中国，每三个人中就有一个是近视患者。目前，我国6岁-15岁儿童的平均近视率已达46.64%。眼睛是心灵的窗户，防控儿童青少年近视刻不容缓。

目的：回顾已发表的关于局部滴用阿托品滴眼液控制儿童近视进展的文献。

方法：文献检索截至日期为2016年12月，PubMed数据库中仅限于英文发表的研究，Cochrane Library数据库中没有限制。共检索出文献98篇，其中全文23篇。本次评估纳入文献17篇，方法学专家组对其进行了证据分级。

结果: 确定纳入的17篇研究的I、II、III级循证级别。大多数研究报告显示，与各种对照组相比，经阿托品治疗的儿童近视进展更少。在主要评估近视进展的8项I级和II级循证研究均提示：应用阿托品治疗近视进展(近视进展范围为0.04±0.63至0.47±0.91屈光度(D)/年)低于对照组（近视进展范围为0.38±0.39至1.19±2.48 (D)/年）。（实验数据表明，应用阿托品治疗近视后，儿童近视度数可出现降低或轻微增长）。在评估停止治疗后近视进展的研究中，同时评估了停止治疗后近视反弹作用。多项研究评估了阿托品治疗近视进展的剂量，包括近视进展、停止治疗后的反弹及如何使副作用最小化。较低浓度的阿托品(0.5%、0.1%和0.01%)在治疗期间的1至2年与高浓度阿托品相比效果稍差，但是停药后近视反弹更少(0.01%浓度阿托品，停药后平均近视进展为0.28±0.33 (D)/年，0.5%浓度阿托品停药后平均近视进展为0.87±0.52 (D)/年)（针对停药后效果来看，0.01%浓度阿托品滴眼液较0.5%浓度阿托品滴眼液近视度数的增长更小）、同时副作用更少，综合考虑治疗期间的疗效及停药后的反弹，在控制近视进展的长期效果相似。

结论：I级循证证据支持使用阿托品可以控制近视进展。虽然有报道称治疗结束后近视会反弹，但使用低浓度(尤其是0.01%浓度阿托品)可以将其最小化。

由此可见，0.01%硫酸阿托品可有效控制儿童近视进展，建议孩子（家长）到眼科医疗机构，在专业医师指导下检查、用药。

文献来源：

Pineles SL, Kraker RT, VanderVeen DK, Hutchinson AK, Galvin JA, Wilson LB, Lambert SR. Ophthalmology. 2017 Dec;124(12):1857-1866.