急性闭角型青光眼如何分期？

青光眼是一个不断发展变化的疾病，就算是已经用药控制，仍然存在病程继续发展可能，按照医生要求时间定期随访，是稳定病情的非常总要的手段。

有的青光眼发病隐秘，各项检查无法明确诊断的青光眼需要查24眼压治疗，就像24血压，或者24心电图一样，是一天眼压的整体反应，是其他检查无法代替的。

新生血管性青光眼，是各种疾病导致虹膜表面发生新生血管改变导致眼压异常增高的一类疾病，在以前治疗手段相对欠缺的情况下大都最终摘掉眼球。

目前可以通过眼内注射抗VEGF药物，后期行玻切或者小梁手术控制新生血管的发生，但是因为大部分原发病控制欠佳，新生血管性青光眼总体治疗效果一般，控制眼压是主要目标，提高视力的可能非常有限。

青光眼手术

一般白内障加房角分离能解决大部分青光眼问题，严重青光眼需要青光眼小梁，滤过阀，滤过钉，等手术治疗，新生血管性青光眼无光感患者可能需要睫状体光凝治疗。

急性闭角型青光眼如何分期？

急性闭角型青光眼的典型急性发作有几个不同阶段（分期），各期有其特征及治疗原则。

1.临床前期：无自觉症状，但具有特征性的异常眼球解剖结构或青光眼家族史，尤其是在一定诱因下，如暗室试验后，眼压明显升高者。当一眼急性发作被确诊为本病，另一眼只要具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄的表现，即可诊断为临床前期。

2.先兆期：多在傍晚时分有一过性或反复多次的小发作，表现为轻度的眼胀痛伴同侧头痛、虹视、雾视、鼻根部酸胀、眼压升高、轻度睫状充血和角膜轻度雾状混浊，休息后上述症状体征自行缓解。

3.急性发作期：表现为剧烈的头痛、眼痛，视力急剧下降，重者仅有指数和手动，伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿，睫状充血或混合充血；角膜水肿呈雾状；前房极浅，房角关闭；瞳孔中等散大，呈竖椭圆形，对光反射迟钝或消失；眼压升高，多在50mmHg以上，指测眼压坚硬如石。高眼压缓解后，眼球前段常留下永久性组织损伤，如角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩及色素脱落和晶状体前囊下点片状灰白色混浊（青光眼斑），是曾有过急性发作的重要标志，称为青光眼三联征。

4.间歇期：小发作缓解后，房角重新开放，症状和体征减轻或消失，不用药或仅用少量缩瞳剂就能将眼压维持在正常范围内。但瞳孔阻滞的病理基础尚未解除，随时有再次发作的可能。

5.慢性期：急性大发作或多次小发作后，房角广泛粘连，小梁网功能严重损害，眼压中度升高，视力进行性下降，眼底可见青光眼性视盘凹陷，并有相应的视野缺损。

6.绝对期：眼压持续升高过久，眼组织特别是视神经遭到严重损害，视力已降至无光感，偶可因眼压过高或角膜变性而出现顽固性眼痛。