斜视
  • 王海林
    主任医师、眼科学博士、硕士生导师
    眼底病、白内障、青光眼。
  • 陶军
    主任医师、硕士生导师
    斜视、弱视、屈光不正
咨询预约专家

斜视的分型及诊疗

作者:兴齐眼科 于 2020-03-02 10:43 发表 免费预约 咨询医生

 斜视的分型

斜视分类方法有很多,通常分为内斜视、外斜视、A-V型斜视、垂直斜视、麻痹性斜视等。常见的为内、外斜视,内斜视常见婴儿型内斜视、共同性内斜视、非共同性内斜视、继发性内斜视,共同性内斜视还常常分为调节性内斜视、部分调节性内斜视、非调节性内斜视等,外斜视常见间歇性外斜视、恒定性外斜视等。

斜视的手术时机

除了一小部分调节性内斜视可以通过戴眼镜来矫正,大部分斜视都需要手术矫正。儿童视功能在5岁前发育,如果在这个时期患有斜视,将影响双眼视觉功能的发育。婴儿型内斜视要尽早手术,尽量在出生后2年内完成,甚至可以在出生后4-6个月进行,共同性内斜视在非手术方法矫正治疗不佳情况下需行手术治疗,间歇性外斜视进一步可能发展为恒定性外斜视,需要在斜视频繁程度加重、双眼视觉功能受损时尽早行手术矫正;如果儿童出现代偿头位,也建议尽早行手术治疗,避免因为斜视影响儿童面部发育。

斜视术后护理

全麻术后禁食水4-6小时,清淡饮食,忌辛辣油腻食物,适当补充些蛋白质类食物(牛羊肉都可,不过敏就可以);

保持术口清洁,擦洗面部即可,避免儿童揉搓术眼,避免参加一些激烈的体育运动,如跆拳道、打篮球等;

术后遵医嘱正确使用各种类型滴眼液,每种药物使用时间隔5-10分钟;

遵医嘱定期复查,必要时行视功能训练。

斜视术前准备有哪些

采血化验:包括血尿常规、肝肾功能、凝血和免疫系列(空腹情况下采血)、心电图、胸片;有全身疾病者需要前往专科检查排除全麻手术禁忌症(各项化验指标符合全麻标准才可以手术);

手术前几天尽量清淡饮食;全麻术前禁食水8小时;

术前给予儿童清洁结膜囊处置(滴抗生素滴眼液及抗生素滴眼液冲洗结膜囊);

家长尽量使用儿童可以接受的语言与儿童进行交流,让他了解可能发生什么,减轻恐慌感和哭闹情绪,术前注意休息;

斜视的治疗时机

斜视一经确诊即应开始定期检查或者治疗,不存在年龄小,配合不了检查,就暂时不治疗的情况,一些视力较差不能注视的儿童不能配合电脑验光等检查,可以采用视网膜检影验光检查方法代替电脑验光;有研究表明,生后早期发病的内斜视2岁以前矫正斜视预后较好,发病年龄早且治疗晚,知觉异常恢复较困难。

斜视的病因

解剖因素:眼外肌、眼球筋膜及韧带的解剖结构的先天或后天的异常影响眼位和眼外肌运动;

神经支配因素;

屈光与调节因素;远视眼常合并内斜视,近视眼常合并外斜视;

遗传因素;意外伤害。