千里传家音|近视防控大咖说:儿童青少年近视,怎么防?怎么控?
当前,全球近视人口比例快速增加,已成为不容忽视的公共卫生问题。北京大学发布的《国民视觉健康报告》指出,假如没有有效的干预政策,到2020年,我国近视患者数可能高达7亿人,高度近视的患者数量将达到5000万左右。在如此严峻的态势下,国家八部委联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》,对儿童青少年近视防控提出非常具体和明确的阶段性防控目标。2月28日,温州医科大学附属眼视光医院副院长、国家眼视光工程技术研究中心常务副主任陈浩教授在兴齐EYE直播—青少年近视防控专家说的活动中,为大家带来了“青少年近视,怎么防?怎么控?”的专题讲座。
陈浩教授表示近视干预主要从四方面下手,即防、控、诊、治。“防”,主要是预防近视过多过早地发生、预防并发症的发生;“控”,则主要是控制近视发展速度,避免因度数增长过快从而引发病理性近视的发生、加大近视并发症的风险。可采用加强户外活动、减少近距离工作时间和强度、建立视觉健康档案和近视本底数据库、重视视觉环境建设、正确干预等防控措施。
通过自然疗法、光学干预、药物控制的疗效比较得出,阿托品、哌仑西平、角膜塑形镜、周边离焦的软性角膜接触镜和渐变镜是有效的,并对近视的进展有着较明显的减缓作用,而在这一系列延缓儿童近视的干预措施中,最有效的是使用毒蕈碱类拮抗剂的药理学方法,如阿托品。新加坡的ATOM研究结果表示,前2年,1%、0.5%、0.1%、0.01%浓度的阿托品分别延缓近视程度的80%、75%、70%和60%,2年后停止用药,停药后,浓度越高的近视反弹、近视发展越快,甚至高于未用药组,而0.01%浓度的阿托品反弹现象则不明显。用过0.01%阿托品的患者,五年近视约为140度,未用过0.01%阿托品的患者,在2.5年时,近视进展就已经达到140度。虽然阿托品的作用机制还需要进一步明确,但0.01%阿托品延缓近视进展的效果是显著的。
最后,陈浩教授对在线网友的问题进行了解答。以下为问题及回复。
100度以上近视是建议矫正的,可以尝试性使用低浓度阿托品,要密切监测进展情况。
目前为止,根据现有掌握信息,没有明确表示是否需要停用。