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王海林
主任医师、眼科学博士、硕士生导师
眼底病、白内障、青光眼。
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千里传家音|近视防控大咖说:儿童青少年近视的预防与诊疗

作者:兴齐眼科 于 2020-04-09 16:11 发表 免费预约 咨询医生
目前我国疫情形势十分严峻,疫情防控仍处于胶着对垒阶段,为不耽误孩子学习进程,各学校都积极开展了“停课不停学”、“空中云课堂”等线上教学活动。对于这种特殊的教育形式,很多家长焦虑长时间接触电子产品会对孩子的眼睛造成伤害,那么到底该怎样保护孩子的眼睛呢?2月29日,兴齐EYE直播邀请到了华中科技大学同济医学院附属同济医院眼屈光治疗中心主任医师李新宇教授,就儿童青少年如何近视防控进行在线授课。


首先,李新宇教授表示,孩子六岁前眼睛的防护工作尤为重要,通过建立屈光发育档案对儿童建立动态的屈光发育过程检测跟踪,是早期发现、预防和干预儿童青少年近视的办法。
其次,李新宇教授提出,儿童及青少年的眼睛调节力强于成人,直接验光配镜可能有很大的误差,为了检查出儿童及青少年的实际屈光度数,验光前应该使用睫状肌松弛剂(散瞳药)消除或减少调节影响,在睫状肌松弛状态下进行视网膜检影验光,才能得到真实近视度数,如果一旦确诊近视一定要及时进行干预。
美国眼科杂志发表了一篇对16种控制近视进展方法综合分析比较的文章,包括不同浓度阿托品、哌仑西平、角膜塑形镜、多焦点塑形镜、周边离焦的隐形眼镜、渐变多焦眼镜等。研究结果表明在这一系列延缓近视的干预措施中,有效的是使用不同浓度的阿托品点眼,1.0%、0.5%、0.1%、0.01%的阿托品使用两年,对控制近视的进展都是有效的。
但阿托品作用于瞳孔括约肌中的M受体,使括约肌麻痹,瞳孔散大,可能会引起畏光,其轻重与阿托品的浓度有关,浓度越高症状越明显,且停药后,浓度越高反弹越大。研究发现0.02%的阿托品是不引起畏光和调节麻痹的临床不适症状的浓度。目前临床中常用0.01%阿托品,从有效性和性来说都比较理想,且停药后几乎无反弹,即使使用一年后停用,之后再继续用,它也同样会有非常好的效果。
最后,李新宇教授对网友的疑问进行了在线解答。以下为精选问题及回复。




Q
有预防近视的方法及保守治疗近视的有效方法吗?

A

可通过增加户外活动、保持良好用眼习惯等手段来预防近视。十二岁之前尽量不出现近视,如果出现近视要尽量控制在一个可控范围内,每年的近视进展最好低于50度,低于25度更好。如果近视进展比较快,可以考虑使用0.01%阿托品以及角膜塑形镜。






Q
孩子五年级,戴角膜塑形镜已经半年了,近视度数仍然增加了100度,还有什么办法可以更好地控制视力?

A

 角膜塑形镜对近视的延缓的有效的,但半年进展达到了100度,建议还是0.01%阿托品和角膜塑形镜联合使用更好。医学上发现0.01%阿托品和角膜塑形镜联合使用时有协同作用的。






Q
八岁才可以佩戴角膜塑形镜吗,八岁之前控制近视的方法有哪些?

A

角膜塑形镜一般是建议八岁开始佩戴,太早佩戴,角膜病变风险较大,而且如果出现眼部不适,孩子描述不清楚也会影响医生的判断。八岁之前更建议使用药物来进行控制,大概五岁就可以使用0.01%阿托品了,每天睡觉前滴一次,目前可以达到每年减缓30-50度的效果。