儿童青少年近视防控专题——如何“防”与“控”
众所周知，我国儿童青少年近视率居世界首位，总体发病形势十分严峻，近视问题也已发展成为全球重大公共卫生问题。2月26日，中山大学中山眼科中心主任、中华医学会眼科学分会眼视光学组副组长杨晓教授做客兴齐EYE直播青少年近视防控专题讲座，就时下热点与大家分享了临床研究、屈光门诊如何开展及目前存在的问题。
首先杨晓教授指出屈光度是一个很好的预测因子，应建立儿童屈光档案来监测和预测，针对存在高度近视风险者采取相应的手段进行近视防控。目前中山眼科中心已利用百万医学验光大数据创建近视眼人工智能预测模型，针对复诊近视者，可通过智能云平台提供近视预测。
其次，杨晓教授提出可以参考慢性疾病的干预方法对近视人群进行干预，例如药物干预。循证医学、Meta分析、统计学分析等证实特殊设计的框架眼镜、角膜塑形镜、0.01%阿托品均对延缓近视进展有积极作用。但角膜塑形镜需在八岁以上，且近视度数小于600度的情况下使用，虽可抑制眼轴增长，但有引起不良反应的风险。而新加坡的ATOM试验结果表示0.01%阿托品可有效延缓近视儿童的屈光度增长，且不良反应较小。
最后，杨晓教授对在线听众的问题进行了解答，以下为精选问题及答复。
Q1 孩子三岁，一只眼睛正常，另一只眼睛近视300度，该怎么治疗，可以滴阿托品吗？
首先要到医院排查是否为眼科综合征及是否有其他潜在眼底疾病。检查过后需根据眼部状况听从医生建议。
Q2 低浓度阿托品使用周期为多长？使用一年后效果良好，继续使用会有耐药性吗？
需密切观察眼部所有参数，包括屈光度、眼压、眼轴、眼底、瞳孔大小等，如果全部正常便可继续使用，且新加坡的五年临床试验结果显示，低浓度阿托品不良反应较小，停药后基本不会有反弹。
Q3 哪些情况角膜塑形镜与0.01%阿托品联合使用效果好？
八岁之前近视，且未来有高度近视风险的孩子，以及单独使用角膜塑形镜治疗后效果达不到50%及以上有效性的孩子。
Q4 低浓度阿托品使用三年后想要停药，是直接停药还是间断停药？停药后会不会产生反弹？
没必要间断停药。如果孩子到了15-16岁且度数已经稳定，就可以停药。高浓度阿托品需要慢慢停、间断停；低浓度阿托品可以立即停，且基本不会有反弹。
Q5 目前文献上低浓度阿托品的年龄使用范围为6-12岁，那么您平常会在哪些情况下建议患者使用，如年龄多少岁、近视增长情况？
目前研究中阿托品的年龄限制是在6-12岁的范围内，因为目前近视的年龄高发阶段在这个范围内。但如果眼部参数全部正常且排除其他眼部疾病，综合医生诊断结果，低于此年龄段也可以使用，但一定要定期进行复查。