千里传家音|近视防控大咖说:浅谈0.01%阿托品滴眼液在近视防控中的体会
据世界卫生组织统计,以近视为主的屈光不正是全世界致盲和低视力的首要原因,50%以上的盲和低视力是由未矫正的屈光不正引起的。近距离用眼时间过长、读写习惯不正确、户外运动时间过短等均可以导致近视。而为了防控新型冠状病毒肺炎的疫情,全国约2亿儿童青少年延期开学,居家自主学习。在“停课不停学”的政策下,长时间的电子产品使用更是给儿童青少年眼健康带来了巨大的挑战。2月28日,兴齐EYE直播邀请宁波市眼科医院眼眶病眼整形专科副主任郁琪华老师,来为大家分享0.01%阿托品滴眼液在临床使用中的体会。
近视不可逆,防控的目的,是不出现高度近视。如果没有发生近视,户外活动是个很有效的预防方法,但如果一旦确诊近视,户外活动的效果就会大打折扣,而相对框架眼镜和角膜塑形镜来说,药物干预则是在一系列延缓儿童近视措施中的最有效方法。
目前,0.01%阿托品是被国内外指南一致推荐的近视管理药物,其性和有效性均得到大量临床试验的证实,且停药后几乎无反弹。研究发现,0.02%的阿托品是不引起畏光和调剂麻痹的临床不适症状的最高浓度。郁琪华主任建议如果第一次就诊,度数很低,可以尝试使用0.01%阿托品。控制近视是个长期的过程,不可急于看效果,需要按照治疗周期使用,一般至少使用半年,持续使用至第二年的效果更好。在使用过程中需密切观察近视进展程度及眼部参数。两年之后可以停药,如果停药后度数的年增长小于50度,则不需要继续使用,反之,则需继续使用至青春期。
最后,郁琪华主任就网友提出的关于低浓度阿托品的使用问题进行了解答。以下为精选问题及答复。
不建议自行配置。一是浓度可能不准,二是容易引起污染。
最好到医院进行检查。有可能是因为散瞳的作用,但滴低浓度阿托品引起的视物模糊恢复很快,建议使用阿托品最好晚上点。另一个,如果使用阿托品前就已经近视,使用阿托品后可能也是未使用前看不清的状态,因为阿托品只能延缓近视,并不能改变原有度数。裸眼状态看东西是否模糊并没有很大的参考价值。
滴1%阿托品是不得已为之,在已有0.01%阿托品的情况下,不建议使用1%阿托品。
低浓度阿托品是否作为预防近视的手段,目前仍未有明确说法,新加坡正在进行ATOM3的临床试验。如果已经近视了,而且父母是高度近视,可以使用。如果是近视高危人群,也可以使用。
如果是第一次就诊,建议在一个月后查裸眼视力、矫正视力、眼压、角膜曲率、眼轴,并观察是否有副作用发生。以后就可以每两个月或三个月再复查一次。