戴OK镜后，裸眼视力达1.0，是不是近视度数就没涨？

家长问题:“孩子近视以后配了角膜塑形镜,白天裸眼视力能达到1.0，是不是近视度数就没涨？”

Augustine N Nti,et al. Clin Exp Optom. 2020 .

角膜塑形镜在目前所用的光学矫正近视的产品中，控制近视的疗效相对而言较其他光学手段有一定的优势，但是，其有效率并不是100%。从文献中我们可以看到，有效率在不同的年龄、不同的光度，不同的研究情况下，疗效差别很大，最低的有效率为35%，最高有效率65%，也就是说单纯配戴角膜塑形镜进行近视防控，有相当比例的人群是不能达标的，换句话说是无效的。

配戴角膜塑形镜后，因为白天的裸眼视力达到1.0，因此，许多家长误认为孩子视力正常，眼睛近视就好了，或者度数就没涨，这样的观点是存在一定的误区的。

首先，角膜塑形镜是通过物理方法临时在角膜上皮塑形后矫正近视，停用后视力就会反弹，因此，不能根治近视，只是延缓近视发展及提高裸眼视力；其次，角膜塑形镜在设计时增加了一个相对的“过矫量”即Jesson常数，因此对于塑形效果好的人群，即使近视度数有增长，裸眼视力也可以达到1.0，所以说，裸眼视力达到1.0并不是配戴角膜塑形镜是否增长的可靠指标或者唯一指标。临床上要结合眼轴长度的变化，片上验光或者停戴一定时间后再进行近视增长程度的判断。

此外，在临床上，特殊设计的镜片可能会影响塑形后的裸眼视力，很可能达不到1.0，但是，近视控制的效果很好，对于一些特殊的近视增长过快的人群，这种情况也是允许的，家长也不必过于紧张。我们关注的重点是在安全的前提下，首先是控制眼轴的增长，然后是裸眼视力及视觉质量。

当我们发现眼轴增长超过一定程度或者片上验光有增长，戴镜视力在下降时，我们要高度重视，近视可能增长了。此时，我们可以仔细检查，判断增长情况，必要时及早换片，新片进行优化设计或者进行联合治疗。优化设计包括小光学区设计、加大Power值、非球面设计等等。

联合治疗是指联合应用低浓度阿托品滴眼液，具体使用策略每个人会有差异，需要医生根据复诊检查的结果来总结出每个人的规律，从而制定相对有效的临床方案。

配戴角膜塑形镜，规范复诊是非常重要的，因裸眼视力好，眼睛没有不舒服而长时间不复查，在临床上比较常见。许多人过长时间复查，尽管裸眼视力好，但是近视度数却有明显增长，此时，延长的眼轴想缩短目前还是相当困难的。

另外，近视防控是一个综合方案，不要对某一种方法过度期待，行为干预在近视防控中具有重要作用，行为干预包括减少近距离用眼负担、时长，减少电子产品的使用，加强阳光下户外活动，减少甜食的摄入，保证睡眠等等。

影响视力的因素是很多的，近视控制的方案每个个体也不可能完全一致，家长朋友需要做的是重视孩子的近视问题，规范的复诊，发现问题及时到正规的医院找正规的眼视光医生询问及处理，这样才能尽可能地保证治疗的有效性，同时避免可能潜在的风险。

角膜塑形镜是控制儿童青少年近视的有效武器，但是并不是所有人都适合，也不是所有人都有效，我们一定要在验配前进行正确的检查及评估，在配戴后要及时随诊，这样才会更好地使用这个有利的武器防控近视。

做好近视防控，

需要我们共同的努力。

让我们共同携手，

成为孩子光明未来的“守门员”！